Les pilules ont une efficacité remarquable, de l’ordre de 99,5%. Elles sont de deux catégories :
Le groupe des classiques, mini ou mini-mini (elles diffèrent selon la formule et le dosage des hormones)
Contenant un œstrogène et une progestérone qui agissent en bloquant l’ovulation et en modifiant la glaire du col de l’utérus.
Elles se prennent pendant 3 semaines de suite à raison d’une par jour, en commençant, au début, le premier jour des règles naturelles. A cette condition elles sont efficaces dès le premier jour. Puis, après 3 semaines, on interrompt pendant une semaine et on reprend sans tenir compte de l’aspect, la durée ou l’absence éventuelles de règles qui apparaissent généralement au cours de la semaine d’arrêt : ce sont, d’ailleurs, des « fausses règles de pilule », saignement automatique de la muqueuse de l’utérus quand on interrompt leur prise et que l’utilisatrice prend souvent pour des règles naturelles. Il n’est pas rare qu’il y ait de petites pertes de sang pendant le premier cycle de prise ou au cours d’une prise irrégulière. Il ne faut pas en tenir compte et continuer. L’efficacité persiste pendant la semaine d’arrêt entre deux plaquettes.
Remarque : certaines pilules se prennent tous les jours : parce que, dans chaque plaquette,,21 sont actives et 7 sont des placebos ce qui fait 28 jours ou 24 sont actives et 4 sont des placebos, également 28 jours. Ces pilules sont également efficaces dès le début de la prise.
Les pilules ne contenant qu’une progestérone de synthèse en 2 groupes
-Les micro-pilules très faiblement dosées agissent en modifiant la glaire du col de l’utérus, le rendant imperméable au sperme. Contrairement aux autres, la femme ovule et ses règles sont de vraies règles On en prend une tous les jours sans jamais interrompre, même pendant les règles, à la même heure, plus ou moins 2 heures, avec ou sans règles. Des retards ou des absences de règles sont fréquents. Pour certains auteurs elles ne seraient efficaces qu’après un mois d’utilisation.
-Les pilules progestatives à plus forte dose qui agissent à la fois en modifiant la glaire du col de l’utérus et en bloquant l’ovulation. Certaines se prennent d’une façon rythmées, d’autre tous les jours en continu.
Retard ou oubli de pilule
Remarque : Il est nécessaire de se conformer strictement à l’alternance : 3 semaines- 1 semaine, ou à la prise quotidienne même si les règles de pilule n’arrivent pas à la date prévue oui sont éventuellement absentes. Cette régularité est capitale. En cas de grossesse, la prise de pilule avant de s’en apercevoir, n’est pas nuisible pour l’embryon, il suffit de cesser de les prendre.
Tout retard de prise de pilule de 12 heures et plus entraîne son inefficacité à partir de 2 jours après. Il n’y a pas de risque pour des rapports le jour de l’oubli ou le lendemain, mais il se produit un échappement de contraception devenu permanent dès le 3° jour, c’est pourquoi il est opportun d’utiliser immédiatement des préservatifs tout en reprenant de suite la pilule omise au jour considéré sans oublier la suivante et toutes les autres de la plaquette jusqu’à la fin de celle-ci. Les préservatifs seront utilisés jusqu’à la fin de la semaine d’arrêt. La contraception par pilule ne reviendra effective qu’au début de la plaquette suivante.
Si l’oubli a eu lieu lors de la dernière semaine de plaquette, l’efficacité de la plaquette suivante peut être perturbée : il est alors conseillé d’entamer cette plaquette suivante sans faire 7 jours d’arrêt. (enchaînement de 2 plaquettes).
Votre médecin vous conseillera la pilule qui lui paraîtra la meilleure pour votre cas et dépistera les contre-indications : hypertension artérielle, angine de poitrine, maladies cardiaques, kystes du sein, affections hépatiques, diabète, excès de cholestérol et de triglycérides dans le sang, obésité, existence de varices avec risque de thrombose.
La contraception étant en route, il faut consulter le médecin à la fréquence qu’il indiquera selon la tolérance et examens biologiques.
Disposer de la pilule peut rassurer exagérément l’utilisatrice qui l’oublierait ou omettrait de s’en pourvoir notamment en week-end ou voyage : il faut avoir des plaquettes d’avance en divers endroits.
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